Aνδρέας Χριστοδούλου MD, PhDc
Του Ανδρέα Χριστοδούλου MD, PhDc Consultant Trauma and Orthopedic

Το στροφικό πέταλο του ώμου ουσιαστικά είναι μια ομάδα τενόντων που συνδέει τους μύες του ώμου στην κεφαλή του βραχιονίου οστού. Η ισχύς του πετάλου επιτρέπει στους μύες να ανυψώνουν και να στρέφουν το βραχιόνιο και κατά συνέπεια το άνω άκρο. Ο τένοντας εισέρχεται κάτω από το ακρώμιο (οστό της ωμοπλάτης) όπου και είναι ευάλωτος για τραυματισμό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη-σκίσιμο του τένοντα που θα  έχει σαν αποτέλεσμα ένα επώδυνο και αδύναμο ώμο. Η ρήξη μπορεί να συμβεί ξαφνικά μετά από ένα μεμονωμένο τραυματισμό ή να επέλθει σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Κλινικά ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία στην ανύψωση ή στροφή τού άνω άκρου με συνοδό έντονο πόνο κατά τις κινήσεις. Ο πόνος είναι συχνός το βράδυ και συνήθως με αντανάκλαση προς τα κάτω.

Με την πάροδο της ηλικίας είναι αναμενόμενο το στροφικό πέταλο να φθείρεται και να εκφυλίζεται. Αυτή η κατάσταση συνήθως δέν χρειάζεται χειρουργική αποκατάσταση. Όμως όταν μία κάκωση σε άθικτο στροφικό πέταλο οδηγήσει σε ρήξη τότε απαιτείται χειρουργική αποκατάσταση της συνέχειας των τενόντων. Όσο πίο κοντά στον τραυματισμό χρονικά διενεργηθεί συρραφή, τόσο καλύτερα τα αποτελέσματα για τον ασθενή. Έτσι η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη.

Πότε πρέπει να επισκεφθώ έναν ειδικό για αποκατάσταση του στροφικού πετάλου

  • Άνω των 40 ετών με ιστορικό πτώσης από ύψος ή στροφική κάκωση του ώμουρηξη
  • Πόνος και αδυναμία που διαρκεί πάνω από 3 βδομάδες
  • Εξακριβωμένη ρήξη σε υπερηχογραφικό έλεγχο ή MRI

Αιτίες

  • Κάκωση – ειδικά κατά την φάση ανύψωσης ή συγκράτησης ενός αντικειμένου με αρκετό βάρος
  • Υπέρχρηση – ειδικά μετά από περίοδο μακράς αδράνειας
  • Πτωχή αιμάτωση σε μία περιοχή του στροφικού πετάλου – επέρχεται με την πάροδο της ηλικίας
  • Πτώση σε τεντωμένο άκρο
  • Σταδιακή εξασθένιση του στροφικού πετάλου – συχνά σχετίζεται με προστριβή των τενόντων υπακρωμιακά

Διάγνωση

Η διάγνωση της ρήξης γίνεται απεικονιστικά.

Υπερηχογραφικός έλεγχος U/S : μπορεί να γίνει επιτόπου αλλά εξαρτάται από την εμπειρία του χειριστή

Μαγνητική τομογραφία MRI : ακριβότερη μέθοδος αλλά μπορεί να αποκαλύψει περισσότερες πληροφορίες όσον αφορά την ποιότητα των μυών, των τενόντων αλλά και τους υπόλοιπους εν τω βάθει ιστούς της άρθρωσης του ώμου.

Κυριότερα χρησιμοποιείται ο υπερηχογραφικός έλεγχος και επί αμφιβολίας η μαγνητική τομογραφία.

Πρόληψη

  • Αποφυγή υπέρχρησης άνω του επιπέδου της κεφαλής
  • Φυσιοθεραπεία και ενδυνάμωση του ώμου – αποφυγή ρύθμισης του πόνου με επαναλαμβανόμενες κινήσεις

Θεραπεία :

  • Αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα
  • Φυσιοθεραπεία – ενδυναμώνει τους μύες και διατηρεί το εύρος κίνησης επιτυγχάνοντας μείωση του πόνου και της αδυναμίας
  • Ενέσιμη θεραπεία με στεροειδή – μειώνει την φλεγμονή και τον πόνο. Συνίσταται η αποφυγή επαναλαμβανομένων ενέσεων σε περίπτωση ρήξης καθώς υπάρχει κίνδυνος εξασθένησης των τενόντων.
  • Ορθοπεδική χειρουργική αποκατάσταση – σε περίπτωση τραυματικής ρήξης ή αποτυχίας συντηρητικής αγωγής

Στόχος της θεραπείας είναι η ύφεση των συμπτωμάτων, η αύξηση του εύρους κίνησης καθώς και η ενδυνάμωση. Μακρά περίοδος φυσιοθεραπείας είναι αναγκαία μετά την χειρουργική αποκατάσταση.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει αρθροσκοπικά ή ανοικτά ή σε συνδυασμό.

ΑΦΗΣΤΕ ΜΙΑ ΑΠΑΝΤΗΣΗ

Please enter your comment!
Please enter your name here